中医医案

患者信息

• 姓名：黄某某
• 性别：女
• 年龄：5岁4个月
• 初诊日期：1990年5月15日

主诉

反复咳嗽月余，每于清晨和夜晚阵发性咳嗽数声。

病史

• 既往治疗：曾于省某医院诊治，给青霉素肌注，每日二次，共8天。因咳嗽未瘥，遂来门诊。

体征

• 精神状态：如常
• 面色：无华
• 呼吸：平稳，未见三凹征及口周青紫
• 咽部：红
• 舌象：淡红，苔中薄黄垢
• 心脏：(-)
• 双肺：听诊呼吸音粗，干罗少许
• 肝脾：未触及
• 咳嗽声：浊，但易于咯出

治疗方案