中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 初诊日期：2013年3月29日

主诉

发热、咳嗽2~3天，咳嗽有痰色黄，鼻涕黄浓，头昏发重，两耳闭气。

体征

• 体温：38.4℃
• 神志：清楚
• 精神：尚可
• 咽部：轻度充血
• 扁桃体：I度肿大
• 心肺：(-)
• 颈软
• NS：(-)

诊断

• 西医诊断：感冒
• 中医诊断：感冒（风热证）

辨证

外感风热，郁表犯肺，兼侵少阳。

治疗方案