李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：13岁
• 初诊日期：1995年11月7日

主诉

一周来反复感冒，咽喉红肿疼痛，迁延不愈，服药（具体不详）无缓解。

现病史

• 就诊时症状：眼睑、四肢浮肿，咽部红肿，伴有恶寒、发热，肢节疼痛，小便短赤。
• 辅助检查：
  • 尿常规检查：尿量少于400ml, 尿蛋白(++)，尿潜血(+++)。
  • 体温：38.5℃。

诊断

• 西医诊断：急性肾炎
• 中医辨证：风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调

治疗方案