孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2007年4月6日
主诉
- 喉癌术后1个月，放疗第5日。
现病史
- 患者于1个月前行喉癌切除术，5日前接受放疗。
- 因手术切口肿胀，外渗血水，呼吸欠通畅，咳嗽痰多，痰黏不易咳出，一般对症治疗疗效不佳，遂来我院中医治疗。
现症
- 手术切口肿胀，外渗血水，呼吸欠通畅，咳嗽痰多，痰黏不易咳出，大便秘结。
- 舌质紫黯，苔黄厚腻，脉滑数。
- 查体：手术创口肿胀，少许澹红色液体渗出，气管套管在位；咽腔情况可。
辨证分析
- 患者系喉癌术后又正在接受放疗中，气血受损而热毒搏结，兼有痰湿壅盛，以致伤口愈合欠佳，咳嗽痰多，呼吸不畅。
诊断
- 喉菌（喉癌术后、放疗中）。
辨证
- 气血亏虚，痰热壅盛证。