顾晓澜医案
初诊
- 脉象:沉细而数
- 症状:风邪湿热秘于肺部,咳嗽不畅,咽肿微痛,会厌下垂,声音不亮,腹痛便泄不爽
- 按语:因过服苦寒药物,寒邪移于大肠,导致腹痛便泄。火因寒逼,肺气不舒,恐成烂喉重症。
方剂
- 药物:旋覆花一钱,蜜炙苏叶五分,炒枳壳一钱五分,炒厚朴七分,薄荷叶三分(蜜炙),生甘草五分,桔梗五分,泡澹菜三钱,细生地三钱,猪肤五钱(刮净油),煎汤代水
二诊
- 脉象:右部稍平
- 症状:服药后得汗,精神清爽,舌色咽痛俱减
- 按语:肺气久秘,喉痈不免,需继续调理。
方剂
- 药物:旋覆花一钱,蜜炙苏叶四分,炒元参炭一钱,夏枯草一钱,炒枳壳一钱五分,细生地三钱,橘红一钱五分(蜜拌),瓜蒌皮三钱(火炒),桔梗四分,生甘草四分,泡澹菜三钱,薄荷叶二分,猪肤五钱,刮净油,煎汤代水
三诊
- 脉象:右关微数
- 症状:咳吐白痰,胸腹畅,咽痛时有时无,声音不清亮
- 按语:肺胃余热未清,需金水两调,固本二陈法。
方剂
- 药物:原生地三钱,炒松熟地三钱,天冬一钱(火炒),麦冬二钱(米炒),制半夏一钱五分,陈皮一钱,茯苓三钱,炙甘草五分,桔梗五分,泡澹菜五钱
四诊
- 脉象:平
- 症状:左脉平,右脉微数,咳吐白痰,胸腹畅,咽痛时有时无,声音不清亮
- 按语:肺胃余热未清,用煎丸并进法。
方剂
- 药物:北沙参五钱(米炒),瓜姜皮三钱,天冬一钱五分(米炒),川贝母一钱,橘白一钱,茯神三钱,鲜藿斛三钱,生甘草五分,煎送六味地黄丸四钱
五诊
- 脉象:平
- 症状:精神渐复,舌心微黄未净,胃膈湿热不清
- 按语:再用清胃宽中法。
方剂
- 药物:肥玉竹三钱(米炒),北沙参三钱(米炒),鲜藿斛三钱,瓜蒌皮二钱,象贝一钱五分,穞豆衣一钱五分(炒),陈皮白一钱,白蔻仁五分,生甘草五分,炒枳壳七分。上药煎好,送八仙长寿丸四钱,五服后,即彻煎剂,但每晨空心开水送
按语
- 讨论:声嘎咽痛,若为劳怯已成不治,今先用清疏,得汗而解,后以滋纳收功,此症非劳怯。
- 解释:实症似虚,劳怯之声嘎咽痛,必由久咳肺痿,肝火刑金,三阴俱损,非药饵所能挽回。此症咳嗽不畅,咽肿微痛,声音不亮,腹痛便泄,类系风热为苦寒所遏,三阴尚未大亏,只须于清疏中微带和阴,自然郁火潜散,三阴得安,何患烂喉重症耶?若识认虚怯,一派滋降火,郁久而自焚,鲜不烂喉而死矣。即烂喉痧一症。古书不载,近十数年来,吴门发而死者极多,要皆审症不明,多用寒凉,遏抑所致。余曾小试数人,于初起时,仍用温散,或带清疏,竟得无恙。可知非皆死症也。若时毒疫厉,发为丹痧,顷刻杀人者,当又于吴又可瘟疫论求之。若初起,即用大剂承气汤泻之,或十有一二生者,然而难矣。
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