韩某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1978年2月1日

主诉

因高热7天，伴有咳嗽，左侧胸痛，住院治疗。

临床表现

• 体温：39.8℃
• 咽部充血
• 左侧扁桃体有化脓点
• 全身皮肤可见红色丘疹
• 两肺呼吸音粗糙
• 白细胞：9.3×10°/L
• 胸透：左侧第二肋间可见大片状阴影

西医诊断

大叶性肺炎

中医辨证

• 发热1周
• 干咳痰少
• 胸闷又痛
• 口干而苦
• 泛恶
• 汗出不畅
• 苔薄腻
• 脉数
• 病属冬温袭肺，肺卫失宣，表气郁闭

治疗方案