钟某某医案

基本信息

• 患者姓名：钟某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：中央组织部招待所干部
• 就诊日期：1957年12月14日

主诉

嗓子痛2天。

病史

患者3天前感冒发烧，身热恶寒，逐渐发觉嗓子疼痛，吞咽困难。

体征

• 体温：38.9℃
• 脉搏：88次/分
• 身体稍虚弱
• 面色尚润泽
• 左侧扁桃体显着肿大、红赤，并有多数散在之白点
• 化验：白细胞10.5×10°/L

西医诊断

急性扁桃体炎

中医辨证

风热外侵、肺胃积热

治疗方案