张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1989年11月30日

主诉

咽痛、干咳已10余日，体温37.8℃

临床表现

• 自觉症状：咽干咽痛，咳嗽阵作，少痰，咳夜重，纳食较差，大便偏干，日一行
• 体征：咽红充血，扁桃体Ⅱ度增大，咽后壁有滤泡
• 舌象：舌质红，舌苔黄白
• 脉象：脉滑数
• 听诊：双肺少许干罗音

西医诊断

扁桃体炎合并支气管炎

辨证

肺胃蕴热，上攻咽喉

治疗方案