医案8：付某某

基本信息

• 患者：付某某，女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1995年6月26日

病史

• 主要症状：颈椎不舒，头枕部疼痛，伴有牵掣感，心悸早搏，自汗盗汗，时有烘热感。
• 其他症状：二便、夜寐尚可。

体征

• 舌象：苔薄质紫
• 脉象：脉细伴结代
• 检查：颈活动（一），颈椎压痛(++), 咽充血(+++), HOFFMAN'S(一)

诊断

• 西医诊断：颈椎病（颈型加交感型）

中医辨证

• 辨证：气血失和，痰湿阻滞

治疗方案