风湿性心肌炎医案
患者信息
- 姓名：钟××
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 住院号：65/0011
- 初诊日期：1965年1月1日
主诉
发热咽痛三天，伴心悸。
病史
- 症状：发热，咽喉疼痛，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
- 时间：三天前。
- 就诊情况：昨日上午出现胸闷心悸，来我院急诊。
- 检查结果：心电图示房性过早搏动呈二联律、I度房室传导阻滞。
- 体征：听诊可闻及过早搏动，频繁出现，第一心音减弱。
- 体温：38.4℃。
- 诊断：风湿性心肌炎、急性扁桃体炎。
医案
- 症状：发热微有恶风，咽喉红肿疼痛，心悸频频而作，胸闷极感不舒。
- 脉象：脉浮数，苔薄腻。
- 辨证：时邪风热束于外，上焦积热蕴于胸，两热相结，症情乃剧。