丘和明医案——热毒炽盛案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2010年1月26日
主诉
反复双下肢瘀点瘀斑1月余，加重2天。
病史
- 2009年12月26日：患儿无明显诱因出现双下肢对称性瘀点，稍高出皮面，压之不退色，无痛痒，瘀点瘀斑大小不一，密集分布，从双足逐渐蔓延至臀部及双手，伴有双膝关节疼痛，无红肿。
- 2010年1月4日：出现阵发性腹痛，脐周较甚，解黑便1次，成条。
- 2010年1月5日：出现呕吐胃内容物1次。
- 2010年1月23日：出院后再次出现双下肢新发瘀点，性质同前，踝关节周围密集，延及臀部。
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医诊断：血证一紫斑
- 中医辨证：热毒炽盛
辅助检查
- 肝功能、肾功能、自免六项、尿常规检查均正常。
初诊症状
- 双下肢及臀部：瘀点瘀斑密集分布，无痛痒。
- 腹痛：无。
- 便血：无。
- 关节疼痛：无。
- 发热恶寒：无。
- 纳眠：可。
- 二便：调。
- 舌脉：舌澹红，苔薄白，脉细数。