杨x 中医医案

患者信息

• 姓名: 杨x
• 性别: 男
• 年龄: 8岁
• 就诊日期: 1985年6月13日

主诉

患者一月前因感冒出现咳嗽、发烧等症状，经中西药治疗后，咳嗽等症状减轻，但低烧不退，体温在37~38.5°C之间，下午较高。某医院用抗生素、中药治疗，低热仍反复出现。

体征

• 面色: 省白
• 精神状态: 神倦
• 体温: 身热不甚
• 大便: 微溏
• 舌象: 舌红苔微黄腻
• 脉象: 脉沉滑微数
• 血常规: 正常

诊断

证属脾气受损，内有郁火。

治疗方案