李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：退休工人
- 就诊日期：1994年12月10日
主诉
慢性喘息性支气管炎20余年，并逐年加重，10天前因受寒致咳喘加重。
现病史
- 主要症状：咳喘加重，吐痰色白，晨起咯黄痰，咯吐不利，动则喘甚，伴腹胀，纳呆，便秘，尿少，双下肢浮肿，口唇颜面发绀。
- 体征：听诊双肺满布干鸣，双下肺闻及湿性罗音，心尖搏动剑突下明显，心率106次/分，呼吸28次/分。肝肋下2cm,质中有压痛。
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过速，肺型P波，重度顺钟向转位。
- 胸片：垂位心，右肺下动脉增宽，肺动脉圆锥部显着凸出。
中医诊断
- 诊断：肺胀
- 证型：痰热阻肺、瘀血内停
西医诊断
- 诊断：肺心病，急性发作期