中医医案

一诊

患者信息

• 姓名: 董某
• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 主诉: 风湿性心脏病十六年，近月来因感冒引发心悸、胸闷、气促、肢肿

诊断

• 超声心动图: 二尖瓣狭窄与关闭不全
• 心脏听诊: Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级舒张期杂音

症状

• 心悸不宁
• 胸闷气促
• 咳嗽
• 咯出白色泡沫样痰液
• 面浮肢肿
• 小便量少
• 腹鸣便溏
• 完谷不化
• 唇紺
• 舌紫苔白
• 脉沉细结代

治疗方案