胰腺炎医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1997年6月20日
主诉与病史
- 主诉：间断腹痛半年，加重3天。
- 病史：半年前突发腹痛、呕吐，外院检查尿淀粉酶780u/L, 血白细胞25×10°/L, 诊断为“胰腺炎”，抗感染治疗5天后病情好转出院。复查尿淀粉酶180u/L, 血白细胞正常。1周后再次发作腹痛，以脐周为著。发作时腹痛明显，面黄，蜷缩，常伴恶心呕吐。在外院治疗仍每隔1~2周发作1次，持续半小时至2小时缓解。近3日腹痛加重，恶心，无发热，纳可，便干。
体征与检查
- 查体：神清，精神反应稍弱，发育良好，营养中等。面色无华。咽稍红，扁桃体无肿大。周身皮肤黏膜未见出血点及黄染。双侧颈部可扪及2~3个肿大淋巴结，蚕豆大小，可移动，无压痛。心肺未闻异常。脐左侧中下腹部轻压痛及反跳痛，无腹壁肌紧张。左下腹可扪及2cm×5cm左右条索状物，质中等硬，轻压痛。肝脾未扪及。
- 实验室检查：血常规：白细胞8.0×10°/L; 尿淀粉酶868u/L。入院后查血淀粉酶正常，腹部B超示胰腺表面欠光滑，内回声衰减。
诊断与辨证
- 诊断：腹痛（胰腺炎）
- 辨证：证属饮食积滞