肝胃郁热证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 籍贯：长沙市
初诊
- 日期：1985年9月9日
- 主诉：胃脘部隐痛反复发作6年，复作1个月。
- 临床表现：
- 胃脘部隐痛、刺痛
- 脘腹作胀
- 进食后加重
- 嗳气
- 吐酸水
- 纳食减少
- 背胀
- 大便黑
- 小便黄
- 倦怠无力
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉弦
- 检查：胃镜诊断为浅表性胃炎，球部轻度变形，其左壁可见一片状糜烂。幽门口圆形，开合迟缓，少量胆汁反流。胃窦黏膜布满陈旧出血点，其小弯、右壁均可见片状糜烂、渗血。胃角黏膜充血，可见数处陈旧出血。胃体红白相间，大弯以白为主。胃底黏膜充血，其小弯可见0.5~1cm2糜烂、渗血。胃窦蠕动可。贲门口、小弯、左右弯均可见小片状渗血。食管可。
- 诊断：
- 中医病名：胃痛
- 中医辨证：肝胃郁热证
- 西医病名：糜烂性胃炎