医案整理

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 就诊日期：1987年6月10日

主诉

近3个月来，经常发生鼻衄，继则出现四肢皮下片状紫斑，下午低热，伴头晕眼花，神疲乏力，食欲减退，口咽干燥，大便秘结，小便黄。

体征

• 体温：37.5℃
• 血小板：63×10°/L
• 舌象：红舌，苔少
• 脉象：细数

诊断

• 中医诊断：肾阴虚，虚热内生，损伤脉络，血溢于外
• 西医诊断：血小板减少性紫癜

治疗方案