医案整理
患者信息
- 姓名：奚某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1998年8月3日
- 初诊时间：1998年9月15日
主诉
反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。
诊断
- 西医诊断：病毒性肝炎，乙、戊重迭型，慢性重型
- 中医诊断：黄疸，肝脾两伤
体征
- 面色：晦暗
- 黄染：一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄
- 口干：口干苦
- 脘痞：脘痞腹胀
- 恶心：恶心
- 大便：溏烂
- 尿黄：尿黄
- 腹痛：右上腹时有隐痛
- 腹部：腹部膨满
- 舌象：舌澹，苔薄腻，质紫
- 脉象：右濡、左小弦滑
一诊
- 证型：肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀