王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：17岁
• 初诊日期：1979年2月29日

主诉

家属代述，患者于1979年2月26日下午突然出现寒战发热，项强头晕，头剧烈疼痛，呕吐，在当地治疗无效后于28日入院。29日请中医会诊。

诊查

• 神志：神志不清
• 两目：无神
• 口唇：干燥红赤
• 言语：谵语
• 四肢：厥逆
• 项部：强直
• 腹壁反射：消失
• 提睾反射：消失
• 布氏征：(+)
• 克氏征：(+)
• 巴氏征：右侧(-)、左侧(+)
• 舌苔：黄厚燥
• 脉象：沉数

西医诊断

脑嵴髓膜炎

中医诊断

昏迷（冬温热在气营之间，邪闭心包）

治疗方案