冠心病,高血压,窦性心动过速医案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:干部
- 就诊日期:1983年3月7日
主诉
心悸、胸闷月余。
现病史
- 既往病史:素有冠心病
- 近期症状:因风热感冒而心慌,胸闷加剧,伴有心烦易怒,口干,大便干,小便黄
体征
- 舌象:舌质红,苔薄黄
- 脉象:脉弦数
- 血压:157/97mmHg
- 心率:130次/分
- 心电图:慢性冠状动脉供血不足,窦性心动过速
中医诊断
- 心悸
- 胸痹
西医诊断
- 冠心病
- 高血压
- 窦性心动过速
辨证分析
风热之邪侵入上焦,肺脏肃降失职,火炼津液而生痰,痰火相结,扰及神明而致心悸不安。