医案整理
基本信息
- 患者姓名:周某
- 性别:男
- 年龄:55岁
- 职业:某钢铁厂工人
- 籍贯:新化县
- 初诊日期:2010年12月6日
主诉
胃脘部隐痛不适2年余。曾于2008年11月因胃痛经厂职工医院胃镜检查指示为:1、慢性浅表性胃炎,2、十二指肠球部溃疡。住院治疗2个月,病情好转出院。日后常因受寒或饮食不节等因素诱其发病,前天夜班感冒受凉引发胃痛,经服雷尼替丁胶囊、胃乐宁等药无效求服中药治疗。
刻诊
- 症状:
- 胃脘部隐痛,绵绵不休,喜按揉
- 劳累或食生冷食物易诱发或加重
- 嗳气反酸
- 间有恶心欲呕
- 神疲肢冷
- 纳呆乏力
- 大便溏稀,日行3次
- 舌象:舌质澹,苔薄白
- 脉象:脉虚弱
辨证
证型:脾胃虚寒证