医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：某钢铁厂工人
- 籍贯：新化县
- 初诊日期：2010年12月6日
主诉
胃脘部隐痛不适2年余。曾于2008年11月因胃痛经厂职工医院胃镜检查指示为：1、慢性浅表性胃炎，2、十二指肠球部溃疡。住院治疗2个月，病情好转出院。日后常因受寒或饮食不节等因素诱其发病，前天夜班感冒受凉引发胃痛，经服雷尼替丁胶囊、胃乐宁等药无效求服中药治疗。
刻诊
- 症状：
- 胃脘部隐痛，绵绵不休，喜按揉
- 劳累或食生冷食物易诱发或加重
- 嗳气反酸
- 间有恶心欲呕
- 神疲肢冷
- 纳呆乏力
- 大便溏稀，日行3次
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉虚弱
辨证
证型：脾胃虚寒证