赵某腰痛医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2005年4月29日
主诉
腰痛，时轻时重，劳作后逐渐加重4天。
病史
- 既往史：2个月前因为久坐后出现腰腿疼痛不适，起时不能马上挺直腰，活动后略减，即回家休息，经休息后腰腿疼痛不减，即在当地医院诊治，疗效不佳。
- 现病史：现在腰挺直困难，左下肢疼痛。检查跛行，腰部压痛，活动尚可，无明显下肢放射痛，直腿抬高右侧70°，“4”字试验弱阳性。腰椎正侧位，骨盆正位X线片未见明显异常。
体征
- 舌象：舌质澹紫，舌苔白腻
- 脉象：脉迟弦
诊断
- 西医诊断：腰腿痛（腰肌劳损）
- 中医辨证：久坐伤肾，劳则伤气，加之久病，气血运行不畅，瘀阻于腰嵴，督脉受损，经络不通，则腰腿疼痛。为虚实夹杂证——气虚血瘀，肝肾不足。