李某某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2003年4月12日

病史

• 主诉：两年前在躯干、四肢发现大小不等的水疱，疱壁薄，易破易烂。
• 院外诊断：寻常型天疱疮。
• 治疗情况：给予肾上腺皮质糖皮质激素治疗，强的松30mg/d。

初诊情况

• 检查：躯干水疱大部分得到控制，在正常皮肤上偶有豌豆大小的水疱发生，疱壁薄，尼氏征阳性。
• 症状：满月脸，伴有心慌、动则气喘、神疲乏力、懒言。
• 脉象：细数，重按无力。
• 舌象：质澹红，苔薄白。
• 诊断：气阴两虚。

治疗方案