双膝骨性关节炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 病历号：2013110016
初诊（2013年11月18日）
主诉
左膝部肿胀疼痛半年。
现病史
患者自述半年前无明显诱因而出现双膝疼痛，尤其左膝疼痛严重，关节微肿，纳可，眠较差，上下楼困难、需扶拐行走，腰膝酸软。
体征
- 脊柱生理曲线存在
- 双下肢呈轻度“O”形屈曲外旋畸形，轻度肿胀
- 双侧膝关节间隙有明显压痛，无叩击痛
- 膝关节活动受限，左前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°
- 活动膝关节时有摩擦感
- 直腿抬高试验（-），膝关节分离试验（±），抽屉试验（-），髌骨研磨试验（+）
- 双下肢肌力无减弱，皮肤感觉无减退，末梢血运可，生理反射存在，病理反射未引出
辅助检查
- 双膝关节间隙变窄，骨质增生
西医诊断
双膝骨性关节炎
中医诊断
痹证（肝肾不足，气虚血瘀证）