痹证案三
患者信息
- 姓名：谭某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2012年6月19日
主诉
颈部胀痛，活动受限4月余。
现病史
- 症状：颈部胀痛，活动受限；腰部亦发胀痛并伴左下肢后侧中间放射痛。
- 伴随症状：颈部胀痛，活动受限，腰部胀痛牵连左侧腹股沟处，腿不肿，活动尚可。
- 其他症状：无头痛头晕，无麻木感。
- 饮食与睡眠：纳食一般，寐欠安。
- 二便：二便调。
- 舌象：舌澹暗。
- 脉象：脉涩。
- 既往史：有右足第4趾筋膜炎。
- 辅助检查：
- 颈椎CT：颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突。
- 腰椎CT平扫：L5/S1椎间盘轻度膨出；腰椎轻度退变。
中医诊断
- 中医诊断：痹证（劳伤血瘀）。
- 西医诊断：颈、腰椎间盘突出症。
辨证分析
- 病因：患者平素工作繁忙，经常伏案工作，久坐耗气，劳伤肌肉，又多熬夜，亏耗肝肾之气，肝肾亏耗则气血失养，脉络不通，气耗肉劳则气运不畅，血运无力，络脉瘀滞加重，瘀滞不化则不通，不通则痛。
- 舌脉：舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。