胡晓梅医案——寒毒伏髓,脾肾两虚案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2011年6月28日

病史

  • 2010年7月:因面色无华、乏力,在某医院查血常规发现三系细胞减少,未明确诊断。
  • 2011年5月:至另一家医院进一步诊治,骨髓穿刺与骨髓活检示:增生性贫血,可见二系病态造血。常规染色体核型分析示:“46,XX,del(20q)/46,XX”。荧光原位杂交技术(FISH)分析示“del(20q)细胞占26%”。WTI基因表达0.71%。诊断为“MDS-RCMD”。
  • 治疗情况:予十一酸睾酮80mg,每日2次;沙利度胺100mg,每晚1次;促红细胞生成素1万U,隔日1次,治疗3个月,病情未见好转,且血小板有所下降,遂自行停药。

初诊症状

  • 刻下症见:面色少华,乏力明显,易汗,反复感冒,纳可,二便调。
  • 舌脉:舌澹,苔薄白,脉沉细。
  • 血常规:白细胞1.7×10°/L,血红蛋白99g/L,血小板61×10°/L。
  • 西医诊断:骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD,20q-)。
  • 中医诊断:髓毒劳。
  • 中医辨证:寒毒伏髓,脾肾两虚。

治疗方案

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