胡晓梅医案——寒毒伏髓，脾肾两虚案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2011年6月28日
病史
- 2010年7月：因面色无华、乏力，在某医院查血常规发现三系细胞减少，未明确诊断。
- 2011年5月：至另一家医院进一步诊治，骨髓穿刺与骨髓活检示：增生性贫血，可见二系病态造血。常规染色体核型分析示：“46，XX,del(20q)/46,XX”。荧光原位杂交技术(FISH)分析示“del(20q)细胞占26%”。WTI基因表达0.71%。诊断为“MDS-RCMD”。
- 治疗情况：予十一酸睾酮80mg,每日2次；沙利度胺100mg,每晚1次；促红细胞生成素1万U,隔日1次，治疗3个月，病情未见好转，且血小板有所下降，遂自行停药。
初诊症状
- 刻下症见：面色少华，乏力明显，易汗，反复感冒，纳可，二便调。
- 舌脉：舌澹，苔薄白，脉沉细。
- 血常规：白细胞1.7×10°/L,血红蛋白99g/L,血小板61×10°/L。
- 西医诊断：骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD,20q-)。
- 中医诊断：髓毒劳。
- 中医辨证：寒毒伏髓，脾肾两虚。