病例概要

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1992年7月27日

主诉

反复关节疼痛2年余，近10天疼痛发作，呈游走性，以四肢肘、膝关节为主。

现病史

• 症状：局部轻度肿胀、屈伸不利，步履时疼痛加剧，皮肤出现紫红色斑点。
• 伴随症状：无恶寒发热，但伴头痛、倦怠乏力、口干。

体征

• 脉象：脉弦细数
• 舌象：舌淡红苔薄白

辅助检查

• 血沉检测：39mm/h
• 抗O：未提供具体数值

按语

• 诊断：痹证
• 辨证：根据脉弦细数、舌淡红苔薄白，考虑为风湿痹阻经络，气血不足所致。
• 治疗原则：疏风散寒，活血化瘀，益气养血。