郑某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：1991年6月8日
主诉与病史
- 患者有脑梗塞病史。
- 近半年来，记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，联想困难，喃喃自语，语言謇涩，行为古怪。
体征与检查
- 经颅脑CT检查：多发性脑梗塞病灶，脑室扩大，有明显脑皮质萎缩，提示陈旧性脑梗塞，脑萎缩。
- 刻下神情呆滞，妄想离奇，记忆衰退，思维丧失，情绪躁扰，颜面晦暗，口流粘沫，不知饥饱，徘徊不眠，二便正常。
望闻问切
- 舌象：舌紫红、舌体左斜，苔薄腻淡黄。
- 脉象：脉弦滑。
诊断与辨证
- 诊断：脑梗塞后遗症
- 辨证：精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。