清窍受蒙

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，口张伸舌不灵活，吞咽发呛，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体能活动但无意识动作，伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104/min，呼吸24/min，血压200/120mmHg，神清，发音不清，额纹对称，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104/min，心律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ度，痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

患者年龄8岁，女性。主要症状为坐立不宁、睡眠欠佳、多梦善呓、饮食偏食。面色晦暗，舌红苔白，脉弦滑。中医诊断为肝旺脾弱，痰瘀互结，心窍不开，神守不宁。望诊见面色晦暗，舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示好动少静、做事不专心、语言表达尚可但易急躁。切诊见脉弦滑。

男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，联想困难，喃喃自语，语言謇涩，行为古怪。脑梗塞病史。神情呆滞，妄想离奇，记忆衰退，思维丧失，情绪躁扰，颜面晦暗，口流粘沫，不知饥饱，徘徊不眠。舌紫红、舌体左斜，苔薄腻淡黄。脉弦滑。脑梗塞后遗症。精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。

男，54岁，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，张口、伸舌不灵活，吞咽时呛咳，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体不能完成有意识动作，伸舌右偏，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104次/分钟，呼吸24次/分钟，血压26.7/16.0kPa，神志清晰，发音不清，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104次/分钟，节律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ级，中医病名属脾肾两虚，证型为痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天。既往有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成及假性球麻痹病史。舌质赤，苔黄厚腻，脉滑数。痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，血压200/120mmHg，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ°~Ⅲ°。

患者61岁，男性，主诉记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。病程半年。中医病名未明确提及，证型为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病因病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。闻诊未提及。问诊见神情呆滞，妄想离奇，不知饥饱，徘徊不眠。切诊见脉弦滑。

患者40岁，男性。耳鸣10天，耳内胀闷，听力下降，头痛，痛及颈项部，时流清涕，咽稍痛，口咽干涩。舌质红，苔薄黄。中医诊断为风热侵袭、蒙蔽清窍。病因病机为风热外邪侵袭，清窍受蒙。脉弦细数，舌红苔白。舌质稍红、苔薄白，脉细数。

患者男性，60岁。主诉脑血栓后右侧肢体不遂1年余。右侧肢体肌力明显减低，右上肢不能上举至头，右下肢沉软，不能抬起。舌澹红，苔薄黄，脉弦。诊断为脑血栓后遗症。证型为肝阳上亢，气血上逆，清窍受蒙，经隧不利。既往史有高血压、糖尿病。

73岁女性，主诉突然昏仆伴右侧肢体偏瘫、不能语言20余天，既往有脑血栓形成病史。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝风夹痰上蒙清窍，辨证为肝风夹痰上扰清窍，阻于廉泉致不能言。

女，52岁，身热微恶寒，热蒸头胀，小便不通或不畅，渴不多饮，恶心呕逆。湿温病（湿浊蒙窍），证属湿重于热，湿热之邪入里，上蒙清窍，阻滞下焦，泌别失职。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。声音低微，无特殊气味。病程未明确。