张某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2016年3月16日

病史及诊断

• 主诉：咳嗽、咳痰半月余
• 既往史：右肺下叶肺癌，伴肺门、纵膈淋巴结转移，支气管镜活检病理提示小细胞恶性肿瘤
• 治疗情况：依托泊苷联合顺铂方案化疗六周期，疗效评价稳定；半年后复查，骨扫描示肿瘤骨转移，予伊力替康联合奈达铂化疗
• 化疗反应：第2天开始解水样大便，每天3～4次，后次数逐渐增多，乏力、纳差明显
• 西医治疗：给予奥曲肽、美常安、易蒙停等西药对症治疗未见明显好转

中医诊断

• 证型：脾胃虚弱，湿邪内蕴

治疗方案