肱骨内上髁骨折医案
一诊
病情简介
- 患者信息：王某，女，11岁
- 就诊时间：2013年6月7日
- 主诉：外伤后左肘部肿胀疼痛，活动受限1小时
- 症状及体格检查：
- 伤后肘关节呈半屈位
- 疼痛、肘内侧肿胀且压痛
- 触及骨折块的活动及骨擦感
- 肘关节活动障碍
- 影像学及理化检查：
- 肘关节X线正侧位片：左肱骨内髁骨折，断端分离，旋转移位
- 诊断：左肱骨内髁骨折
- 治则治法：消肿化瘀，舒筋止痛
- 手法复位与夹板固定：
- 患者坐位
- 在拔伸牵引下，伸直肘关节，前臂旋后、外展，造成肘外翻，使肘关节的内侧间隙增宽
- 医者拇指在肘关节内侧触到骨折块的边缘时，助手即强度背伸患肢手指及腕关节，使前臂屈肌群紧张，将关节内的骨折块拉出
- 在屈肘90~100度前臂中立位，在以拇、食指固定骨折片，拇指自下方向上方推挤，使其复位
- 对位满意后，在骨折块的前内下方放一固定垫，再用夹板超肘关节固定于屈肘90°位3周
- 内服方药：
- 当归15g
- 三七15g
- 丹参15g
- 苏木10g
- 桃仁15g
- 泽兰10g
- 炙没药10g
- 炙乳香10g
- 骨碎补15g
- 赤芍15g
- 煅自然铜10g
- 川续断20g
- 延胡索15g
- 血竭2g
- 甘草10g
- 注意事项：
- 1周内只作手指轻微屈伸活动
- 1周后可逐渐加大手指屈伸活动幅度，禁忌作握拳及前臂旋转活动
二诊
病情变化
- 症状：左肘部肿胀疼痛减轻，活动受限
- 舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉弦紧
- 调整夹板固定松紧度
- 治则治法：和营生新，接骨续筋
- 内服方药：
- 当归15g
- 赤芍15g
- 川芎15g
- 生地10g
- 杜仲15g
- 川续断10g
- 骨碎补10g
- 五加皮10g
- 红花15g
- 桑枝15g
- 陈皮10g
- 独活20g
- 甘草10g
- 注意事项：开始作肘关节屈伸活动
三诊
病情变化
- 症状：左肘部疼痛、肘内侧肿胀消，活动受限
- 舌脉：舌质澹红，苔薄白，脉迟缓
- 治则治法：益气血，补肝肾
- 内服方药：
- 党参15g
- 黄芪30g
- 白术15g
- 当归10g
- 熟地15g
- 川续断10g
- 杜仲10g
- 鹿角胶5g
- 龟板15g
- 红花15g
- 陈皮10g
- 芍药10g
- 甘草10g