健脾化湿治疗巨细胞病毒肝炎医案
案例基本信息
- 医案编号：001H014
- 患者信息：吴某，女，5个月
- 初诊时间：2008年9月7日
主诉
- 发现皮肤黄染4个月
病史
- 患儿4个多月前（生后1周）无明显诱因出现颜面黄染，并逐渐加重，波及全身。
- 3个月前于郑州第一附院查CMV-IgM(-)，诊断为乳儿肝炎综合征，予保肝等治疗2周，好转出院。
- 2个月前患儿黄疸再次加重，住院治疗效果欠佳。
- 4天前出现白陶土色大便，友谊医院肝胆锝扫描提示肝功能极差，24小时胆囊、肠道未见放射性出现，高度怀疑“先天胆道闭锁”，月龄大，失去手术机会。
体征
- 面目皮肤黄染，颜色晦黯，白陶土色大便
- 肝肋下3.5cm, 脾肋下4cm。质中边钝
- 舌偏澹，苔白滑，指纹澹
实验室检查
- 总胆红素：335.5μmol/L
- 结合胆红素：198μmol/L
- AST：432IU/L
- ALT：176IU/L
- CMV-IgM(+)，CMV-pp65(+)
- 腹部B超：肝肋下3.5cm, 脾肋下4cm。肝脾大，肝实质脏器损害
中医诊断
- 黄疸，证属脾虚湿困