刘某 中风病医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 入院日期：1989年1月13日
病史
- 既往病史：9年前曾患中风病。
- 现病史：精神萎靡，呼之不应2天，伴有痰声辘辘，咳吐不爽。
- 体征：
- 血压：8/5kPa
- 瞳孔：缩小，对光反射迟钝
- 颈项：有抵抗感
- 神经反射：迟钝
- 心律：不齐，心率58次/分，心音迟钝
- 呼吸：深长17次/分，两肺底闻及少许水泡音
- 实验室检查：
- 血糖：14mmol/l
- 尿糖：(+++)
- 影像学检查：CT检查显示延髓脑梗塞
中医辨证
- 辨证：元气衰微，痰浊内闭
中医诊断
- 诊断：中风病（复中，延髓梗塞）