中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 就诊日期：2012年5月2日

主诉

咳嗽2个月余。

现病史

2个月前感冒后出现咳嗽咯痰，痰色白，偶有黄痰，质稀，背痛，口苦，舌干不欲饮，大小便正常，舌胖暗苔薄黄腻，脉细滑。

西医诊断

感染后咳嗽

中医诊断

咳嗽（脾胃虚弱，湿热内阻）

初诊（2012年5月2日）

治疗方案