弹响髋医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 籍贯：广东省肇庆市
- 入院日期：2016年11月8日
- 出院日期：2016年11月23日
主诉
间断腰痛伴右臀部疼痛5年，右髋弹响2年。
现病史
患者5年前劳累后出现腰部疼痛，伴右臀部疼痛，遂至深圳市某三甲医院就诊，经行腰椎MRI诊断为“腰椎间盘突出症”，予腰5~骶1椎间盘摘除术后症状缓解。3年后症状反复，并且走路时出现右髋弹响，间断在深圳多家三甲医院做推拿、牵引及右股骨大转子处针刀治疗，腰痛时轻时重，但右髋弹响一直无缓解，遂来就诊。
体检
- 腰肌紧张，腰4
腰5、腰5骶1棘间、棘旁压痛，有叩击放射痛。 - 直腿抬高试验：右侧40°(+)、左侧60°(+)，加强试验双侧(+)。
- 右髋关节：屈伸、旋转时股骨大转子处明显弹响，髂胫束挛缩试验(+)，髂后上棘右高左低，右下肢较左下肢短1.5cm。
- 下肢肌力、肌张力：均正常，无肌萎缩。
- 腰椎活动度：前屈45°，后伸20°，左右侧屈约15°，左右旋转约20°。
辅助检查
- 2011年11月3日腰椎MRI：腰5
骶1椎间盘突出，腰4腰5椎间盘膨出。 - 2016年11月9日腰椎DR(图1-6-19)：腰椎棘突右侧偏，左侧凸；腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ级。骨盆DR(图1-6-20)：骨盆闭孔右大左小，髂骨翼右窄左宽，髂骨右高左低。
诊断
- 腰椎间盘突出症。
- 骶髂关节错缝症。
- 弹响髋。