医案整理
基本信息
- 患者：男，29岁，湖南长沙人
- 医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：098251
- 初诊时间：1999年6月10日
初诊情况
主诉
持续高热，身黄、目黄迅速加深5天。
临床表现
- 神志尚清，烦躁不安，频频呵欠
- 巩膜皮肤深度黄染
- 脘腹胀满
- 口干欲饮
- 大便秘结
- 小便短赤腥臊
- 舌红绛，苔黄腻，脉弦滑
- 体温39.5℃
- 神志尚清，精神差，烦躁不安，瞳孔对光反射略迟钝
- 巩膜皮肤黄染(+++)
- 心肺（一）
- 腹软，肝脾肋下2cm,上腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音（一），双肾叩击痛(-)
- 实验室检查：
- TBIL 421.2μmol/L
- ALT 211U/L
- 白蛋白 32.60g/L
- PT 25.26秒
- 血氨 97.40μmol/L
- 乙肝表面抗原(+)
- 大便隐血（一）
西医诊断
- 病毒性肝炎乙型急性
- 急性肝衰竭（中期）
中医诊断
- 肝瘟（急黄）
辨证
- 热毒内盛