医案整理
基本信息
- 患者姓名：殷××
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 籍贯：甘肃
- 婚姻状况：已婚
- 住院号：6317
- 就诊时间：1963年7月
主诉
咳嗽、发热、消瘦一年余，腹痛六个月、加剧三个月。
现病史
- 一年前：因高热、寒战、咳嗽、昏睡入院，胸片显示为“粟粒性肺结核”，经抗痨治疗，症状减轻，但发热、咳嗽、食减仍然，体重减轻。
- 六个月前：增少腹疼痛，渐发展为全腹疼痛，痛作则如刀割针刺，痛时腹部可触及条状肿物，约5㎝×20㎝，疼痛持续1～2小时，每日发作三、四次，痛作虽注“度冷丁”亦不能缓解。痛一、二小时自行缓解后腹部肿物亦缩小。
- 近三个月：食欲剧减，每餐仅能食米汤三、四匙，形体骨瘦如柴，面色㿠白，声微气怯，入夜盗汗。有时入夜腹痛发作，因致整夜不得寐。口干但不多饮。近三个月来因不食少有大便。每日输葡萄糖维持。结婚五年未孕，月经减少已三年，停经九个月。
中医辨证
- 面色：㿠白
- 声：微气怯
- 倦怠：不欲张目
- 发热：口不渴
- 少腹疼痛：按之痛甚
- 苔：薄
- 质：淡
- 脉象：细弱
- 辨证：一派元气大虚之象。系痨瘵病久，阴损及阳，元气大虚，以致诸症丛生。中宫气微，气旦生化之源告乏，血虚而致瘀滞不通，经血不行，不通则痛，剧痛时作。