肾虚血瘀心脉痹阻医案
患者信息
- 姓名：张叟
- 年龄：78岁
- 初诊日期：2003年3月28日（春分）
- 病史：2002年5月因口干、渐进性吞咽困难、胸痛就诊于某大医院，经食道X线钡餐造影显示中段管腔不规则狭窄，充盈缺损长5.4cm,管壁蠕动消失，近端钡剂潴留；食道黏膜脱落细胞学检查诊断为鳞状细胞癌；CT显示管壁与外周组织分界模煳。诊断为食管中段鳞癌，临床病理分期为：中期Ⅲ。手术后化疗6次，因身体虚弱，不能坚持而来院门诊。
刻下症见
- 吞咽困难
- 偶有嗳气泛酸
- 食纳尚可
- 腰痠腿软
- 心悸气短
- 夜寐不酣
检查
- 舌象：黯红，有瘀斑
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉细
辨证
- 术后又经化疗，正气被伤，推动无力，导致心脉痹阻，而见舌质黯红，边有瘀斑
- 心肾受损，心气亏虚，肾阴不足而见心悸、气短、寐差、腰痠、脉沉细
- 病位在心肾
- 证属心肾虚损，心脉瘀阻
诊断
- 噎嗝
- 肾虚血瘀，心脉痹阻证
- 食管中段鳞癌术后