腰椎滑脱症（腰3侧方滑脱）并椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：祝某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 籍贯：上海
- 入院日期：2015年5月8日
- 出院日期：2015年5月22日
主诉
腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。
现病史
患者20年前久坐劳累后出现腰部疼痛，休息后缓解，20年来多次于当地医院就诊，诊断为“腰椎管狭窄症”，行推拿、针灸及口服药物治疗后症状缓解。两个月前劳累后腰痛加重，行走100米即有左下肢麻木、疼痛，当地医院治疗后效果不佳，遂来就诊。
体检
- 腰部僵硬，左侧明显隆起。
- 腰3~腰5棘突旁压痛(+)。
- 直腿抬高试验及加强试验双侧(-)。
- 膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。
- 下肢肌力：左侧Ⅳ级，右侧V级。
- 左下肢肌张力下降，左侧姆背伸肌力Ⅳ级。
- 腰椎活动度：前屈70°，后伸5°，左侧屈15°，右侧屈20°，左右旋转20°。
辅助检查
- 2015年3月8日腰椎MRI：腰3
腰4、腰4腰5及腰5~骶1椎间盘突出，椎管狭窄。 - 2015年5月8日腰椎X线片：胸12
腰5棘突严重右侧偏，左侧弯32°，腰3椎体向左侧滑移，腰1腰5各椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低；腰曲上弓下直，椎曲V级，腰1~腰5椎间隙变小，腰1椎体后缘可见双边征，腰2、腰3椎体前缘可见鹰嘴样骨刺并形成骨桥。
诊断
腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。