杨德明治胆总管梗阻案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 就诊日期：1987年4月11日
主诉
10天前因饱餐肥腻食物后3小时，突发右上腹绞痛，频繁呕吐，翌日出现全身黄染。
现病史
- 经乡医院用止痛剂及对症治疗1周，病情无明显好转。
- 来我院求治。
体征
- 证见：右上腹胀痛，牵及右胁背，巩膜皮肤深度黄染，色鲜明，胸闷气促，腹胀满，无矢气，大便已4日未解，小便深黄混浊。
- 舌象：舌苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 体温：T37.7℃
- 心率：102次/分
- 血压：17/9kPa
- 腹部：腹部隆起，叩诊呈鼓音，右上腹明显压痛。
- B超检查：胆总管2cm, 右肝管0.8cm, 左肝管1.1cm, 胰体胰管0.4cm, 肝内胆管轻度扩张，结论为：肝外梗阻，不能排除胆总管下端或胰头部占位性病变。
西医诊断
- 阻塞性黄疸
- 肝外梗阻
中医辨证
- 辨证：实邪壅滞胆道，气失升降，腑气不通之证。