腰椎间盘突出症医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2013年12月23日
主诉与病史
- 主诉：腰腿麻痛2年，加重1周。
- 病史：2年前在工地劳动时挫伤腰部，引起腰腿麻痛。在当地医院多次诊治，病情反复发作，近一周劳累后加重。
症状
- 腰部症状：冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧。
- 全身症状：憎寒烦热，口苦咽干，恶心干呕，小便短涩不畅。
- 体征：腰部嵴柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。
- 辅助检查：X线摄片显示：L5~S1间隙变窄，已形成骨桥。
西医诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症
中医诊断
- 诊断：腰痛（风寒湿中伤太阳少阳）