瘿病(甲状腺功能亢进)医案

一诊

患者信息

  • 姓名:崔某
  • 性别:女
  • 年龄:28岁
  • 职业:教师
  • 就诊日期:2009年4月26日

主诉

发现颈前双侧肿大伴心悸、烦热3个月,加重5天。

现症

  • 心悸
  • 五心烦热
  • 自汗
  • 急躁易怒
  • 眼球突出
  • 手指颤抖
  • 疲乏无力
  • 多食易饥
  • 睡眠欠佳
  • 小便尚可
  • 大便稀,每日2次

体征

  • 舌质红,苔黄腻,脉弦数
  • 心率98次/分
  • 眼球轻度突出(小于18mm)
  • 瞬目减少,炯炯发亮
  • 甲状腺Ⅱ度肿大,双侧对称,质软,无压痛
  • 手指有细震颤

辅助检查

  • 甲状腺功能测定:TSH0.12μU/mL, FT431.25pmol/L, FT310.62pmol/L, A-TPO 78.4U/mL, A-TG 246.5U/mL
  • 血常规、肝功能正常

中医诊断

瘿病(肝火旺盛)

西医诊断

甲状腺功能亢进

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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