中医医案

患者信息

• 姓名：柴某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2018年7月23日

主诉及现病史

• 经常失眠多虑，乏力，眼睛模煳，已绝经半年，纳呆，大便干。
• 长期口服抗抑郁药物未见明显好转。

初诊

诊断

• 诊断：抑郁症

辨证

• 辨证：肝经郁热，痰热上扰，气机壅滞

治疗方案