脾虚泻医案
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 病案号：38744
- 住院日期：1975年10月22日至11月4日
现病史
- 患儿腹泻1个月，稀便，每日五至六次，有时为水样便。
- 近半月来腹泻加重，每日十余次，尿少，浮肿。
- 在当地医院注射消肿针，并吃黄豆，二三天后消肿。
- 泻下物完谷不化，如稀玉米面样水便，量多，不吐。
- 近日卧床不起，无力，不思食物，只饮水。
体征
- 发育：尚好
- 营养：差
- 神志：清
- 全身：中度浮肿
- 心音：低钝
- 二肺：正常
- 舌象：澹无苦，上腭中黄，两侧乳白
- 脉象：沉细缓
辅助检查
- 心电图：T波各导普遍低平，或平坦，各导均有明显U波，窦性心律，心电图不正常。
- 血生化：
- 白蛋白/球蛋白 = 2.3/2.9
- 非蛋白氮 = 29mg%
- 二氧化碳结合率 = 30容积%
- 血钾 = 3.08mmol/L
- 血钠 = 137mmol/L
- 钙 = 8.0mg%
- 大便常规：稀便，黏液(+)，脓细胞0~1个/高倍视野，红细胞未见。
- 末梢血象：
- 血红蛋白 = 13.1g%
- 白细胞 = 20.958×10°/L
- 中性分叶粒细胞 = 58%
- 淋巴细胞 = 40%
- 杆状粒细胞 = 2%
西医诊断
- 慢性腹泻
- 营养不良性水肿
- 低钾血症
辨证
- 证型：脾胃虚弱，脾失健运
立法
- 立法：健脾养胃