低钾血症

60岁男性，间断排稀便3月余，再发10天，大便黄褐色质煳，偶有黏液，体重减轻5kg。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。腹软，左下腹轻压痛。中医诊断泄泻，证型脾虚湿热血瘀。溃疡性结肠炎（全结肠、活动期），结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失，肠壁增厚。大便潜血阳性，血沉升高，C反应蛋白升高，低蛋白血症，低钾血症，低钙血症。

患者51岁，男性。主诉腹胀明显加重，纳呆，心烦失眠。病程反复发作，每年至少3~4次。中医病名臌胀，证型阴液已伤、水湿内停。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内停，阴液亏虚。望诊面色灰暗，舌质红，少津无苔。闻诊未提及。问诊见腹胀、腰膝酸困、五心烦热、口干但不欲饮、肝掌、蜘蛛痣。切诊脉弦细。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

87岁女性 发热 体温38.2℃ 嗜睡 言语不清 右侧肢体乏力 二便失禁 舌淡无苔 脉细 脑梗塞恢复期 血管性痴呆 2型糖尿病 高血压病III级 两下肺炎伴胸水 伪膜性肠炎 低蛋白血症 低钾血症

73岁男性，主诉肠梗阻，病程5日未大便。便秘，证属阳明腑实，病机为肠液枯竭，津液不足致肠运停滞。面色萎黄，舌象未见，脉细弦。呼吸困难，腹软无肌力，肠鸣音消失，恶病质。

患者62岁，男性，主诉左侧后背撕裂样疼痛伴左侧肢体活动不利。左侧后背撕裂样疼痛，有濒死感，大汗出，呕吐血性内容物，左侧下肢活动不利。舌质黯红，苔腻，脉弦滑数。舌黯红，苔腻，脉滑有力。舌黯红，苔腻，左脉弱，右脉滑而有力。舌苔同前，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌苔无变化，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌黯苔腻，脉整体转弱，右侧稍强。舌质转红，舌苔黄腻，脉同前。中医病名包括主动脉夹层、脑梗死。证型为内伤病，病机为湿瘀阻于中焦，上下气机不通。病因病机包括内伤七情、湿瘀阻滞。四诊信息包括舌质黯红、舌苔腻、脉弦滑数、脉滑有力、脉弱、脉滑而有力、脉中取细、沉取滑、脉滑、脉中取细、沉取滑、脉整体转弱、脉黄腻。

82岁男性，全身乏力、精神疲劳2个月，伴口干、食欲不佳、夜尿多。舌质红，苔黄腻，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为脾胃虚弱证。病因病机为脾胃虚弱，气虚生化不足，神形失养。

女，30岁，低钾血症，长期皮肤过敏，乏力，心悸，胸闷，失眠，全身酸楚。肾上腺皮质功能减退症。心肾气不足，兼有肝郁。舌澹暗，苔白黄，脉细弦。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。苔薄质红，脉细弦。肾阴亏虚、肝阳上亢、封藏失职。慢性肾盂肾炎、肾性尿崩症。

5岁女性患者，长期腹泻，稀便，每日多次，伴浮肿、尿少、乏力、不思饮食。舌淡，上腭黄，两侧乳白，脉沉细缓。中医辨证为脾胃虚弱，脾失健运。病机为脾失健运，津液不布，致泄泻、浮肿。

女，47岁，烦渴多饮、头晕头痛、失眠乏力、呕恶厌食、大便干燥，病程二月。中医病名：消渴，证型：肝肾阴虚，病因病机：肝肾阴亏，虚火上炎，肺胃津伤。舌质红，苔光剥少津，脉沉细兼滑。精神倦怠，形体瘦弱，皮肤弹性差，干燥无泽。性情急燥，喜吃酸食，慢性气管炎八年，生育七胎。

张某，男，50岁。腰痠腿软，周身乏力，双下肢尤甚，行走困难，时有四肢不自主抽搐，胸闷心悸，腹胀纳差。抽搐。阴虚风动，水不涵木证。舌红少津，苔薄黄，脉弦细。肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。

患者女性，42岁。主诉乏力，晕厥时作4年。中医病名晕厥，证型气虚胆热。病因病机为脾气亏虚，清阳不升，痰湿内停，日久化热，痰热蕴胆，扰心失眠。舌红，苔黄腻，脉沉细滑。二诊时舌红，苔薄黄，脉沉细。

女，67岁，反复腹泻2月余，大便先实后溏。泄泻，脾虚湿盛，郁而化热。面色萎黄，舌苔黄腻，肠鸣，腹胀，肛门坠胀，口苦，口干，不欲饮水，乏力，纳差，食后中脘饱胀。脉濡数。

女，26岁，恶风、汗出、头昏、心慌、肢软乏力，病程反复。舌红，脉浮。风寒外袭，腠理疏松，营卫不和。低钾血症。

2岁男童，长期腹泻，重度脱水伴酸中毒，低钾血症，重度营养不良，口腔念珠菌感染。每日腹泻7、8次，发热39℃，形瘦目凹，肤燥泪少，烦躁不宁，口渴，尿少，舌红无苔，脉细数。辨证为脾阴重伤，邪恋不解。舌红无苔，脉细数。

患者女性，40岁。反复发作四肢瘫软五年，加重半月。主要症状为四肢瘫软、气虚乏力、动则气促、口眼干燥、进食需加水送服、皮肤干燥少汗、大便燥结。病程五年，每年发作三至四次。体征见皮肤干燥，肌力双上肢V级，双下肢Ⅲ级，肌张力对称减弱，腱反射低下。实验室检查示血清钾、钙降低，氯升高，二氧化碳结合率升高，血清IgA升高，补体C3下降，甲状腺功能低下，泪液分泌减少，唇腺活检符合干燥综合征。诊断为干燥综合征、继发性肾小管酸中毒、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能低下。

患者32岁，女性，主诉口、鼻、眼、皮肤、外阴部干燥，少汗，进食需水伴下，肝功能异常，低钾血症，确诊为干燥综合征。自觉五心烦热，急躁易怒，倦怠乏力，腰膝酸软，口鼻眼干燥，视物模糊，月经量少，纳差，心悸气短，咳嗽无痰。舌红有裂痕、无苔，脉沉细数。慢性病容，口腔黏膜干燥，涎池消失，唇腺活检及腮腺造影符合干燥综合征诊断。阴虚内热之证，后期转为阴阳两虚之证。

患者年龄83岁，女性。主诉腹泻伴呕吐2天。病程2天。中医诊断消渴并病泄泻。证型表邪未解，里热湿盛。病机阳邪入里，协热下迫大肠，热盛于里而下利。体征体温38.5℃，心率130次/分，中下腹部压痛。便常规白细胞10-15/Hp，潜血阳性。既往史包括2型糖尿病、高血压病、脑梗塞后遗症及腰间盘术后。血常规提示白细胞升高，心肌酶升高，电解质紊乱。

15岁男性，心肌酶升高、横纹肌溶解症、低钾血症、低钙血症、双大腿灼热感、睡眠差。气虚虚热证。面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱。脾胃气虚，运化失常，气血生化不足。低钾血症、低钙血症、横纹肌溶解症。 Gitelman综合征。