刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 主诉：反复咳嗽20年，本次因咳嗽症状加重入院
西医诊断
- 诊断：慢性阻塞性肺疾病合并感染，呼吸衰竭Ⅱ型
中医诊断
- 诊断：肺胀，喘证
辨证分型
- 辨证：气阴两虚，顽痰阻肺，已显现内闭外脱之危象
症状表现
- 喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短
- 喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧
- 咳出黄色黏稠状痰则喘憋减轻
- 双目外突，四肢厥冷
- 面色潮红，口渴思饮，烦躁
- 大便干结，舌红暗而苔少
- 脉细数而弱
体征
- 肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺可闻及湿啰音及少量细哮鸣音
- 心率124次/分，律齐
- 血常规：白细胞9.6×10°/L, 中性细胞74%，淋巴细胞26%
- 血气分析：PaCO2 65mmHg, PaO2 54mmHg