慢性支气管炎合并感染医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1997年6月4日
主诉与病史
- 主诉：反复咳嗽8年，本次咳嗽7天。
- 病史：每次发作症状缠绵难愈，历时4~6个月，经打针服用大量的抗生素方可控制症状。
临床表现
- 症状：咳嗽、痰多而黄、不易咯出，胸闷而喘，发热，口干而苦，纳少，神疲乏力，动则气促加剧。
- 体征：体温37.8℃，双肺布满痰鸣音，少许湿啰音。胸透示：双胸纹理增多、模煳，双下肺野可见散在的斑点状阴影。
- 实验室检查：血常规检查：WBC12×10°/L, N83%, L17%。
中医诊断与辨证
- 诊断：慢支合并感染
- 辨证：痰热壅肺、气虚血瘀