中医医案
基本信息
- 患者姓名：欧阳某某
- 性别：女
- 年龄：1岁10个月
- 就诊时间：未提供
- 主诉：咳嗽5天，发热2天
现病史
- 发病时间：5天前
- 主要症状：流涕，咳嗽
- 治疗经过：曾服抗生素及抗感冒药，无效。前天起发热，咳嗽加剧。在外院拍胸片示“急性支气管炎”，静滴抗生素2天，病情未见明显改善。
- 就诊医院：未提供
- 诊断：痰热咳嗽
体征
- 体温：39.4℃
- 其他症状：无汗，咳嗽阵作，痰鸣辘辘，面赤唇红，烦躁，便秘，纳呆
- 舌象：舌红，苔黄干
- 脉象：脉滑数
- 听诊：双肺满布痰鸣音
- 血分析：无明显异常
诊断
- 中医诊断：痰热咳嗽