刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2011年8月26日
病史
患者有乙型肝炎病史，于入院前1周因饮酒出现胃脘胀痛不适，皮肤巩膜黄染，在当地查B超示：肝大，腹水。尿常规示：尿胆红素阳性。遂来我院就诊，经肝功化验考虑为“慢性活动性乙型肝炎”。
初诊症状
- 精神状态：精神欠佳
- 皮肤、巩膜：黄染
- 乏力
- 肝区不适
- 胃脘胀痛
- 小便：黄
- 大便：稀
- 肝炎系列：乙肝表面抗原阳性，前S抗原阳性
- 肝功：总胆红素80μmol/L, 直接胆红素43μmol/L, 间接胆红素37μmol/L
诊查
- 舌象：舌红
- 苔象：苔白
- 脉象：脉弦
辨证
- 诊断：胁痛（慢性活动性乙型肝炎）
- 证属：肝郁气滞，湿热内蕴