张某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1997年4月18日
主诉与病史
- 主诉：两乳肿块伴疼痛三年余，疼痛于月经前尤甚，并有多枚结块，近两月疼痛明显加重。
- 既往史：月经27~28日一行，行经两天，量少，色暗，有血块。三年前妇科检查，扪诊及Ⅹ线摄片，诊为双乳腺小叶增生，经中西药物治疗无效，乳腺增生三年来无增大也无减小。
体征
- 扪诊：两乳外上方可触及蚕豆或栗子大小肿块各两枚，表面光滑，质硬，有弹性，边界欠清，活动，有触痛；两乳各象限散在颗粒样结节数十枚，质软。
- 挤压乳头：无溢液。
- 腋下：未触及肿大的淋巴结。
- 舌象：舌质暗红，有瘀点，苔薄白。
- 脉象：沉弦涩。
诊断
- 断为：瘀痰凝聚，日久成癌。